La pri­me­ra mu­jer cu­ra­da de VIH gra­cias a cé­lu­las ma­dre de cor­dón um­bi­li­cal

Una neo­yor­qui­na es la pri­me­ra mu­jer po­si­ble­men­te cu­ra­da de VIH gra­cias a un tras­plan­te de cé­lu­las ma­dre de cor­dón um­bi­li­cal re­sis­ten­tes a ese vi­rus, que se com­bi­na­ron con otras de un pa­rien­te cer­cano para au­men­tar las po­si­bi­li­da­des de éxi­to.

La de­no­mi­na­da pa­cien­te de Nue­va York pa­de­cía ade­más un tipo de leu­ce­mia, lo que ha­cía ne­ce­sa­rio un tras­plan­te de mé­du­la, y lle­va sin vi­rus des­de 2017, pe­rio­do que, por otros ca­sos si­mi­la­res, se es­ti­ma ra­zo­na­ble para con­si­de­rar que pue­de es­tar cu­ra­da.

Este caso se dio a co­no­cer hace un año en un con­gre­so mé­di­co, pero has­ta aho­ra no se ha­bían pu­bli­ca­do los re­sul­ta­dos en nin­gu­na re­vis­ta cien­tí­fi­ca, cosa que hace hoy en Cell el equi­po, en­ca­be­za­do por la Uni­ver­si­dad de Ca­li­for­nia (UCLA) y la Johns Hop­kins.

A día de hoy cua­tro per­so­nas se con­si­de­ran cu­ra­das del VIH, los pa­cien­tes de Ber­lín, Lon­dres, Düs­sel­dorf y aho­ra Nue­va York. To­dos pa­de­cían ade­más una leu­ce­mia que re­que­ría de un tras­plan­te de mé­du­la, una in­ter­ven­ción arries­ga­da que solo está in­di­ca­da en cán­ce­res he­ma­to­ló­gi­cos.

El caso de la pa­cien­te de Nue­va York, una mu­jer de me­dia­na edad que se iden­ti­fi­ca como “ra­cial­men­te mix­ta”, tie­ne va­rias pe­cu­lia­ri­da­des fren­te a los otros, la pri­me­ra que se so­me­tió a un tras­plan­te de cé­lu­las ma­dre re­sis­ten­tes al VIH pro­ce­den­tes de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal y no de un do­nan­te adul­to com­pa­ti­ble.

El equi­po con­si­de­ra que el tra­ta­mien­to ha dado “re­sul­ta­dos sa­tis­fac­to­rios a lar­go pla­zo”, in­di­ca el es­tu­dio, y que el uso de cé­lu­las ma­dres de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal au­men­ta la po­si­bi­li­dad de cu­rar el VIH en per­so­nas de to­dos los orí­ge­nes ra­cia­les”.

«La epi­de­mia de VIH es ra­cial­men­te di­ver­sa, y es ex­tre­ma­da­men­te raro que las per­so­nas de co­lor o de raza di­ver­sa en­cuen­tren un do­nan­te adul­to no em­pa­ren­ta­do su­fi­cien­te­men­te com­pa­ti­ble», ex­pli­có Yvon­ne Bry­son, de la UCLA y co­di­rec­to­ra del es­tu­dio.

Sin em­bar­go, el uso de cé­lu­las de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal “am­plía las opor­tu­ni­da­des para que las per­so­nas de di­ver­sa as­cen­den­cia que vi­ven con el VIH y re­quie­ren un tras­plan­te para otras en­fer­me­da­des al­can­cen la cu­ra­ción».

Los pa­cien­tes de Ber­lín, Lon­dres y Düs­sel­dorf re­ci­bie­ron tras­plan­tes de cé­lu­las ma­dre de adul­tos com­pa­ti­bles que por­ta­ban dos co­pias de la mu­ta­ción CCR5-del­ta32, una mu­ta­ción na­tu­ral que con­fie­re re­sis­ten­cia al VIH al im­pe­dir que el vi­rus pe­ne­tre en las cé­lu­las y las in­fec­te.

Solo al­re­de­dor del 1 % de las per­so­nas de raza blan­ca son ho­mo­ci­go­tas para la mu­ta­ción CCR5-del­ta32 y es aún más rara en otras po­bla­cio­nes, lo que li­mi­ta la po­si­bi­li­dad de tras­plan­tar­las a pa­cien­tes de co­lor, ya que los tras­plan­tes de cé­lu­las ma­dre sue­len re­que­rir una gran com­pa­ti­bi­li­dad do­nan­te y el re­cep­tor.

Es­tos con­di­cio­nan­tes ha­cían casi im­po­si­ble ha­llar un do­nan­te adul­to con la ci­ta­da mu­ta­ción y com­pa­ti­ble con la pa­cien­te, por lo que el equi­po le tras­plan­tó, en 2017, cé­lu­las ma­dre por­ta­do­ras de CCR5-del­ta32/​32 de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal al­ma­ce­na­da para in­ten­tar cu­rar si­mul­tá­nea­men­te el cán­cer y el VIH.

Ade­más, esas cé­lu­las se in­fun­die­ron con cé­lu­las ma­dre de uno de los fa­mi­lia­res de la pa­cien­te para au­men­tar las pro­ba­bi­li­da­des de éxi­to del pro­ce­di­mien­to.

«Con la san­gre del cor­dón um­bi­li­cal no se dis­po­ne de tan­tas cé­lu­las y tar­dan un poco más en po­blar el or­ga­nis­mo tras su in­fu­sión», pero usar una mez­cla de cé­lu­las ma­dre de un pa­rien­te y de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal “da un em­pu­jón a las cé­lu­las de san­gre de cor­dón um­bi­li­cal», in­di­có Bry­son.

El tras­plan­te con­si­guió po­ner en re­mi­sión tan­to el VIH como la leu­ce­mia, la cual dura ya más de cua­tro años. Trein­ta y sie­te me­ses des­pués del tras­plan­te, la pa­cien­te pudo de­jar de to­mar la me­di­ca­ción an­ti­ví­ri­ca con­tra el VIH. Los mé­di­cos que ha­cen su se­gui­mien­to afir­man que lle­va más de 30 me­ses sin con­traer el VIH des­de que dejó el tra­ta­mien­to an­ti­ví­ri­co (en el mo­men­to en que se re­dac­tó el es­tu­dio, solo ha­bían pa­sa­do 18 me­ses).

«Los tras­plan­tes de cé­lu­las ma­dre con cé­lu­las CCR5-del­ta32/​32 ofre­cen una cura dos por uno para las per­so­nas que vi­ven con el VIH y con cán­ce­res de la san­gre», afir­mó De­bo­rah Per­saud, de la Uni­ver­si­dad Johns Hop­kins y co­di­rec­to­ra del es­tu­dio, ci­ta­da por Cell.

Sin em­bar­go, de­bi­do a lo in­va­si­vo del pro­ce­di­mien­to, los tras­plan­tes de cé­lu­las ma­dre (tan­to con la mu­ta­ción como sin ella) solo se con­si­de­ran para per­so­nas que ne­ce­si­tan un tras­plan­te por otras ra­zo­nes, y no para cu­rar de for­ma ais­la­da el VIH, en­fer­me­dad para la que exis­te me­di­ca­ción.

El es­tu­dio des­ta­ca ade­más la im­por­tan­cia de con­tar con cé­lu­las CCR5-del­ta32/​32 en los tras­plan­tes de cé­lu­las ma­dre para pa­cien­tes con VIH, ya que to­das las cu­ra­cio­nes, has­ta aho­ra, «han sido con esta po­bla­ción de cé­lu­las mu­ta­das, y los es­tu­dios en los que se han tras­plan­ta­do cé­lu­las ma­dre nue­vas sin esta mu­ta­ción no han con­se­gui­do cu­rar el VIH», es­ta­có Per­saud.

Imágenes e información: https://noticiasncc.com/cartelera/articulos-o-noticias/03/16/la-primera-mujer-curada-de-vih-gracias-a-celulas-madre-de-cordon-umbilical/