Los pa­cien­tes con pso­ria­sis gra­ve tie­nen ma­yor ries­go car­dio­vas­cu­lar

Una in­ves­ti­ga­ción li­de­ra­da por la Uni­ver­si­dad de Es­tu­dios de Pa­dua, en Ita­lia, ha de­tec­ta­do dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria en pa­cien­tes con pso­ria­sis se­ve­ra, una en­fer­me­dad cu­tá­nea au­to­in­mu­ne y sin cura que afec­ta a en­tre el 1 % y 3 % de la po­bla­ción.

En el ma­yor es­tu­dio rea­li­za­do has­ta la fe­cha so­bre la re­la­ción en­tre la pso­ria­sis gra­ve y la dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria (DMC), un equi­po cien­tí­fi­co, en­ca­be­za­do por in­ves­ti­ga­do­res de la Uni­ver­si­dad de Es­tu­dios de Pa­dua (Ita­lia), ha en­con­tra­do nue­vas prue­bas de que los pa­cien­tes con esta en­fer­me­dad pre­sen­tan un ma­yor ries­go car­dio­vas­cu­lar. Los re­sul­ta­dos se han pu­bli­ca­do en el Jour­nal of In­ves­ti­ga­ti­ve Der­ma­to­logy.

La pso­ria­sis es una en­fer­me­dad cu­tá­nea, in­fla­ma­to­ria, cró­ni­ca y au­to­in­mu­ne, que se cal­cu­la afec­ta a en­tre el 1 % y el 3 % de la po­bla­ción mun­dial. En este tra­ba­jo, un to­tal de 503 pa­cien­tes con esta pa­to­lo­gía, y sin en­fer­me­dad car­dio­vas­cu­lar clí­ni­ca, se so­me­tie­ron a eco­car­dio­gra­fía Dop­pler trans­to­rá­ci­ca para eva­luar la mi­cro­cir­cu­la­ción co­ro­na­ria.

Los in­ves­ti­ga­do­res des­cu­brie­ron una ele­va­da pre­va­len­cia de dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria en más del 30 % de los pa­cien­tes asin­to­má­ti­cos de la po­bla­ción del es­tu­dio.

La DMC, tam­bién de­no­mi­na­da en­fer­me­dad de las ar­te­rias pe­que­ñas, es una car­dio­pa­tía que afec­ta a las pa­re­des y el re­ves­ti­mien­to in­terno de los di­mi­nu­tos va­sos san­guí­neos de las ar­te­rias co­ro­na­rias que se ra­mi­fi­can des­de las ar­te­rias co­ro­na­rias ma­yo­res. En las per­so­nas que la pa­de­cen, el co­ra­zón no re­ci­be el flu­jo de san­gre ne­ce­sa­ria para ha­cer bien su tra­ba­jo.

Enfermedades inflamatorias y cardiopatías

Ste­fano Pia­se­ri­co, au­tor prin­ci­pal del tra­ba­jo y pro­fe­sor de in­ves­ti­ga­ción en la Uni­dad de Der­ma­to­lo­gía de la uni­ver­si­dad ita­lia­na, co­men­ta a SINC que “es­tu­dios pre­vios ha­bían mos­tra­do cada vez más evi­den­cias de que pa­cien­tes con en­fer­me­da­des in­fla­ma­to­rias cró­ni­cas, como la pso­ria­sis, la ar­tri­tis pso­riá­si­ca, la ar­tri­tis reuma­toi­de y la en­fer­me­dad in­fla­ma­to­ria in­tes­ti­nal, tie­nen una ma­yor pre­va­len­cia de esta car­dio­pa­tía, in­de­pen­dien­te­men­te de los fac­to­res de ries­go car­dio­vas­cu­lar tra­di­cio­na­les”.

Pia­se­ri­co ex­pli­ca que su equi­po ha es­tu­dia­do aho­ra más a fon­do los me­ca­nis­mos es­pe­cí­fi­cos que sub­ya­cen a este ma­yor ries­go. En este tra­ba­jo, “he­mos que­ri­do in­ves­ti­gar la pre­va­len­cia de la dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria, eva­lua­da me­dian­te la re­ser­va de flu­jo co­ro­na­rio (RFC), en una am­plia cohor­te de pa­cien­tes con pso­ria­sis se­ve­ra y su aso­cia­ción con la gra­ve­dad y du­ra­ción de la pso­ria­sis, así como con otras ca­rac­te­rís­ti­cas de los pa­cien­tes”.

“Los par­ti­ci­pan­tes con una RFC re­du­ci­da se so­me­tie­ron a prue­bas de an­gio­gra­fía por to­mo­gra­fía compu­tari­za­da para ex­cluir una es­te­no­sis de las ar­te­rias co­ro­na­rias, y nin­guno de ellos mos­tró en­fer­me­dad ar­te­rial co­ro­na­ria. Por lo tan­to, to­dos los pa­cien­tes con una re­ser­va de flu­jo co­ro­na­rio re­du­ci­da en nues­tra cohor­te es­ta­ban afec­ta­dos por una dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria», in­di­ca.

El es­tu­dio re­ve­ló que la gra­ve­dad de la pso­ria­sis y la du­ra­ción de la en­fer­me­dad se aso­cia­ban de for­ma in­de­pen­dien­te con una me­nor re­ser­va de flu­jo co­ro­na­rio, jun­to con la pre­sen­cia de ar­tri­tis pso­riá­si­ca.

Ade­más, los re­sul­ta­dos mos­tra­ron que los fac­to­res de ries­go car­dio­vas­cu­lar con­ven­cio­na­les, como el con­su­mo de ta­ba­co, la hi­per­li­pi­de­mia y la dia­be­tes me­lli­tus, no se aso­cia­ron de for­ma in­de­pen­dien­te con una me­nor RFC en pa­cien­tes con pso­ria­sis gra­ve.

Se­gún los au­to­res, el tra­ba­jo sub­ra­ya la im­por­tan­cia de te­ner en cuen­ta la in­fla­ma­ción y los fac­to­res re­la­cio­na­dos con la pso­ria­sis a la hora de eva­luar el ries­go car­dio­vas­cu­lar en pa­cien­tes con pso­ria­sis se­ve­ra.

Avance para el diagnóstico y la prevención

En este sen­ti­do, Pia­se­ri­co de­ta­lla que este es­tu­dio pue­de  ayu­dar sig­ni­fi­ca­ti­va­men­te en el diag­nós­ti­co y la pre­ven­ción de la en­fer­me­dad car­dio­vas­cu­lar de va­rias ma­ne­ras.

Por una par­te, con una eva­lua­ción más pre­ci­sa del ries­go car­dio­vas­cu­lar: “Los mé­di­cos po­drán eva­luar­lo con ma­yor pre­ci­sión te­nien­do en cuen­ta la gra­ve­dad de la pso­ria­sis, su du­ra­ción y la pre­sen­cia de ar­tri­tis pso­riá­si­ca. En es­tos pa­cien­tes, la eco­car­dio­gra­fía Dop­pler trans­to­rá­ci­ca pue­de re­pre­sen­tar un mé­to­do muy fac­ti­ble y de am­plia apli­ca­ción para eva­luar la dis­fun­ción mi­cro­vas­cu­lar co­ro­na­ria”.

Por otra, una in­ter­ven­ción opor­tu­na: “La de­tec­ción pre­coz de la DMC per­mi­ti­rá una in­ter­ven­ción rá­pi­da, que po­dría pre­ve­nir pro­ble­mas car­dio­vas­cu­la­res. Así, los mé­di­cos po­drán per­so­na­li­zar los pla­nes de tra­ta­mien­to, po­si­ble­men­te in­cor­po­ran­do te­ra­pias di­ri­gi­das para abor­dar tan­to los as­pec­tos der­ma­to­ló­gi­cos, como car­dio­vas­cu­la­res de la pso­ria­sis gra­ve”, ex­pli­ca el ex­per­to.

Un ter­cer fac­tor es la ca­pa­ci­ta­ción de los pa­cien­tes, ya que “edu­car­los so­bre el ma­yor ries­go car­dio­vas­cu­lar aso­cia­do a la pso­ria­sis se­ve­ra les per­mi­ti­rá to­mar me­di­das proac­ti­vas para re­du­cir­lo”

Y fi­nal­men­te, tam­bién la co­la­bo­ra­ción asis­ten­cial. Pia­se­ri­co se­ña­la que la coope­ra­ción en­tre der­ma­tó­lo­gos y es­pe­cia­lis­tas car­dio­vas­cu­la­res ga­ran­ti­za­ría una aten­ción in­te­gral, que pue­de con­du­cir a es­tra­te­gias de pre­ven­ción más efi­ca­ces.

Información: NCC